El atragantamiento de un bebé

Este desarrollo contiene las respuestas. Está aquí para leer la situación sin jugarla, para imprimirla, y para que la página siga sirviendo sin JavaScript.

Escena 1 · Apertura

Las 20:50. La luz de noche está encendida, la puerta entreabierta, usted está guardando la ropa en el pasillo.

Él estaba jugando solo en la cuna. Ahora ya no hace ningún ruido, y hay un capuchón de bolígrafo tirado en la alfombra.

Escena 2 · Lo que se ve

Tiene los ojos abiertos y no llora. El pecho no se le levanta.

Tampoco tose, y es justo eso lo que le dice hasta qué punto es grave.

¿Qué hace con el primer segundo?

• Gesto correcto : Grito que llamen al 15, y empiezo ahora mismo sin apartarme de él.
  Sin tos, sin llanto, sin respiración: es una obstrucción grave : Ausencia de tos, movimientos respiratorios no visibles, pérdida de tono: la Seguridad Social francesa pide llamar al 15 o al 112 y hacer los gestos de inmediato. Usted manda avisar, no se va a avisar: su sitio está aquí.
• Error : Le meto un dedo en la boca para coger lo que se ha tragado.
  Acaba de empujarlo hacia dentro : La Seguridad Social francesa lo escribe negro sobre blanco: no meterle los dedos en la boca. Un dedo que busca a ciegas empuja el cuerpo extraño más adentro y tapa más. Lo que lo hace salir es la presión del aire, no su mano.
• No es la mejor opción : Voy a despertar a los vecinos de arriba, que tienen tres hijos.
  Duermen estupendamente, y la escalera es larga : Tres hijos no hacen a un socorrista. Usted es la única persona en la habitación, y ya es la correcta.

Escena 3 · La postura

Todo está en la postura. El referencial la describe gesto a gesto, y se adopta en tres segundos.

¿Cómo le coloca?

• Gesto correcto : Me siento, lo tumbo a horcajadas sobre mi antebrazo, con la cara hacia el suelo, mi mano bajo su cabeza, la cabeza más baja que el tórax.
  La cabeza más baja que el tórax, la mano bajo la mandíbula : El referencial pide sujetarle la cabeza con los dedos a ambos lados de la boca, sin apretar sobre la garganta, tumbarlo a horcajadas sobre el antebrazo con la cara hacia el suelo, e inclinarlo para que la cabeza quede más baja que el tórax. Y después, de uno a cinco golpes entre los dos omóplatos, con el talón de la mano abierta, de forma enérgica.
• Error : Le rodeo con los brazos y le hago la maniobra del puño bajo las costillas, como a un adulto.
  Las compresiones abdominales no son para él : El referencial reserva la compresión abdominal para un adulto o un niño. En el bebé, es la desobstrucción por compresiones torácicas la que toma el relevo de los golpes. Su abdomen no tiene nada que comprimir, y alberga órganos que se dañan sin esfuerzo.
• Error : Le levanto por los pies, boca abajo, y le sacudo.
  Por los pies jamás : Está escrito tal cual en las instrucciones públicas: no le cuelgue nunca por los pies. Su nuca no le sujeta la cabeza, no sale nada, y usted le añade una lesión a un atragantamiento. La postura correcta existe, es sencilla, y le cabe en el antebrazo.

Escena 4 · Las compresiones

Cinco golpes. No ha salido nada, y sigue sin respirar.

El referencial encadena de inmediato, sin pausa y sin pensarlo.

Cinco golpes sin efecto. ¿Y ahora?

• Gesto correcto : Le doy la vuelta boca arriba sobre mi antebrazo, con la cabeza todavía más baja, y le comprimo el centro del pecho con dos dedos, cinco veces.
  Dos dedos, en el centro del pecho : Ponga el antebrazo contra su espalda, con la mano sujetándole la cabeza, gírele con la cara hacia el techo, apoye el antebrazo en el muslo, mantenga la cabeza más baja que el cuerpo, y después la yema de dos dedos en el eje del esternón: de una a cinco compresiones profundas, aflojando entre cada una.
• Error : Le aprieto la tripa, debajo de las costillas: de ahí es de donde mejor sube el aire.
  En él es torácica, nunca abdominal : Los bomberos resumen la regla en una línea: compresiones a nivel abdominal para un adulto o un niño, a nivel torácico para un bebé, una mujer embarazada o cuando es imposible rodear el abdomen. No es un matiz de comodidad, es la diferencia entre un gesto útil y una lesión más.
• Error : Le vuelvo a dejar estirado en el colchón y le golpeo la espalda, así tendré más fuerza.
  Estirado, no baja nada : Toda la técnica se apoya en la inclinación: la cabeza tiene que estar más baja que el tórax, y hay que sujetarle la mandíbula. Estirado en un colchón, ya no tiene la pendiente que hace salir el objeto, ya no tiene la cabeza sujeta, y el colchón se traga sus golpes.

Escena 5 · El ciclo

Cinco golpes, cinco compresiones. Sigue sin salir nada.

Nadie le ha dicho cuántas veces habrá que volver a empezar, y esa es la verdadera pregunta de este caso.

Va por ciclo y medio. ¿Qué hace?

• Gesto correcto : Vuelvo a empezar el ciclo, golpes y después compresiones, y solo paro si tose, si grita o si llegan los servicios de emergencia.
  Se repite el ciclo, y la parada tiene tres señales : Repita el ciclo de golpes en la espalda y después compresiones, e interrumpa las maniobras en cuanto aparezca una tos, gritos o llanto, en cuanto vuelva la respiración, o en cuanto salga el cuerpo extraño. Siga alternando hasta entonces, o hasta que lleguen los servicios de emergencia.
• Error : Paro: ya he hecho lo que estaba escrito, espero a los servicios de emergencia.
  Dos series no son un límite : Las instrucciones públicas dicen que hay que seguir alternando golpes y compresiones hasta la desobstrucción o hasta que lleguen los servicios de emergencia. Nada se para al cabo de un número de series: lo que para el gesto es el aire que vuelve a pasar.
• Error : Ha salido algo: mando anular la llamada y le vuelvo a acostar.
  Nadie sabe lo que queda dentro : En todos los casos, el ingreso hospitalario es imprescindible, o bien para extraer el cuerpo extraño, o bien para asegurarse de que ha salido del todo. Lo que ha salido no es necesariamente todo lo que había entrado, y un trozo que ha bajado a un bronquio no se ve desde fuera.

Escena 6 · Ya no responde

Al tercer ciclo se queda flácido sobre su brazo. La cabeza le rueda, los brazos le cuelgan, ya no reacciona a nada.

El referencial tiene una línea para exactamente este momento, y una sola.

Acaba de perder el conocimiento. ¿Qué hace?

• Gesto correcto : Lo pongo boca arriba sobre una superficie dura, hago confirmar que la ayuda viene, y empiezo la reanimación con cinco insuflaciones.
  Al suelo, el aviso, y la reanimación : El referencial encadena exactamente así: acompañar a la víctima hasta el suelo, mandar avisar o avisar a los servicios de emergencia, y realizar una reanimación cardiopulmonar. En el bebé empieza con cinco insuflaciones, la boca envolviendo su boca y su nariz, y después las compresiones. Y al final de cada ciclo de compresiones, se mira en su boca si el cuerpo extraño está ahí.
• Error : Sigo con los golpes y las compresiones, más fuerte: ya casi funcionaba.
  Ese gesto acaba de terminarse : Los golpes en la espalda y las compresiones de desobstrucción son los gestos de un bebé consciente. En cuanto pierde el conocimiento, el referencial cambia de línea: al suelo, avisar, y reanimación cardiopulmonar. Es ella la que toma el relevo, y es ella la que busca el cuerpo extraño en la boca en cada ciclo.
• Error : Lo cojo contra mí y salgo en coche a urgencias, está a cinco minutos.
  Cinco minutos sin un solo gesto : Un bebé inconsciente que no respira necesita aire ahora, no un trayecto. La reanimación empieza allí donde está, y el servicio de emergencia al que ha llamado puede ayudarle a realizarla dando instrucciones por teléfono. En una sillita de coche, nadie hace nada.

Escena 7 · Grita

En la segunda serie de compresiones ve el capuchón sobre su lengua. Se lo retira, y él está berreando.

Es el mejor ruido que esa habitación ha producido nunca.

Respira. ¿Qué hace con estos tres minutos?

• Gesto correcto : Paro todo, le mantengo sentado contra mí, le tranquilizo, y sigo en línea con el 15.
  Sentado contra usted, y ni un gesto más : Una vez que ha vuelto el aire, el bebé se mantiene sentado y no se hace ninguna maniobra más. Se le coloca en la postura en la que mejor está, se le reconforta hablándole, se le aflojan las ropas y se siguen las instrucciones de los servicios de emergencia.
• Error : Todavía respira con ruido: le doy un último golpe para acabar el trabajo.
  Un golpe de más puede deshacerlo todo : En cuanto tose, grita o respira, las maniobras se interrumpen. Las instrucciones públicas precisan que no se haga ningún gesto mientras la respiración no haya vuelto a ser normal, porque cualquier maniobra puede desplazar el cuerpo extraño y tapar todavía más. Una respiración ruidosa quiere decir que el aire pasa.
• Error : Le vuelvo a acostar estirado en su cuna, ya se dormirá.
  Se queda sentado hasta el hospital : Las instrucciones públicas son explícitas: el bebé tiene que mantenerse sentado, también durante el traslado. Estirado, lo que quede en sus vías aéreas vuelve a bajar, y no hay nadie mirando para verlo llegar.

Escena 8 · Los servicios de emergencia

Luz azul en el patio, pasos en la escalera. Usted abre con una mano, la otra le sujeta sentado contra su hombro.

Le toman la tensión, le miran la garganta, y se lo llevan igualmente. Es normal, y está escrito.

Usted ha dado cinco golpes y cinco apoyos con dos dedos. Era todo lo que había que hacer, y lo ha hecho.