اختناق الرضيع

هذا السرد يحتوي على الأجوبة. وهو هنا لقراءة الوضعية دون لعبها، ولطباعتها، ولكي تبقى الصفحة نافعة بدون JavaScript.

مشهد 1 · البداية

الساعة 20 و50 دقيقة. المصباح الليلي مضاء، والباب موارب، وأنتم ترتّبون الغسيل في الممرّ.

كان يلعب وحده في سريره. والآن لم يعد يُصدر أي صوت، وغطاء قلم ملقى على السجادة.

مشهد 2 · المعاينة

عيناه مفتوحتان وهو لا يبكي. وصدره لا يعلو.

وهو لا يسعل كذلك، وهذا بالضبط ما يقول لكم كم أن الأمر خطير.

ماذا تفعلون بالثانية الأولى؟

• حركة صحيحة : أصرخ طالبا الاتصال بالرقم 15، وأبدأ فورا دون أن أفارقه.
  لا سعال ولا صراخ ولا تنفس: هذا انسداد خطير : غياب السعال، وحركات تنفسية غير مرئية، وفقدان التوتر العضلي: التأمين الصحي يطلب الاتصال بالرقم 15 أو 112 وتنفيذ الحركات فورا. أنتم تجعلون غيركم يبلّغ، ولا تذهبون أنتم للإبلاغ: مكانكم هنا.
• خطأ : أُدخل إصبعا في فمه لأمسك ما ابتلعه.
  دفعتموه إلى الداخل للتوّ : التأمين الصحي يكتبها بوضوح تام: لا تُدخلوا أصابعكم في فمه. فالإصبع الذي يبحث على العمياء يدفع الجسم الغريب أبعد ويسدّ أكثر. وما يُخرجه هو ضغط الهواء، لا يدكم.
• ليس الخيار الأفضل : أذهب لإيقاظ جيران الطابق الأعلى، فعندهم ثلاثة أطفال.
  إنهم نائمون جيدا، والدرج طويل : ثلاثة أطفال لا يصنعون مسعفا. أنتم الشخص الوحيد في الغرفة، وأنتم الشخص الصحيح أصلا.

مشهد 3 · الوضعية

كل شيء في الوضعية. المرجع يصفها حركة حركة، وتُتّخذ في ثلاث ثوان.

كيف تضعونه؟

• حركة صحيحة : أجلس، وأُرقده على ساعدي وساقاه على جانبيه، ووجهه نحو الأرض، ويدي تحت رأسه، ورأسه أخفض من صدره.
  الرأس أخفض من الصدر، واليد تحت الفكّ : المرجع يطلب إمساك رأسه بالأصابع على جانبي الفم، دون الضغط على الحلق، وإرقاده على الساعد وساقاه على الجانبين ووجهه نحو الأرض، وإمالته كي يكون الرأس أخفض من الصدر. ثم من ضربة إلى خمس ضربات بين لوحي الكتف، بكعب اليد المفتوحة، وبقوة.
• خطأ : أُمرّر ذراعيّ حوله وأنفّذ مناورة القبضة تحت الأضلاع، كما مع شخص بالغ.
  الضغطات البطنية ليست له : المرجع يقصر الضغط البطني على البالغ أو الطفل. أما عند الرضيع فإزالة الانسداد بالضغطات الصدرية هي ما يخلف الضربات. وبطنه ليس فيه ما يُضغط، وهو يأوي أعضاء تُصاب دون أي جهد.
• خطأ : أرفعه من قدميه، ورأسه إلى الأسفل، وأهزّه.
  أبدا من القدمين : هكذا كُتبت التعليمات العمومية حرفيا: لا تعلّقوه أبدا من قدميه. فرقبته لا تحمل رأسه، ولا شيء يخرج، وتضيفون إصابة إلى اختناق. والوضعية الصحيحة موجودة، وهي بسيطة، وتقوم على ساعدكم.

مشهد 4 · الضغطات

خمس ضربات. لم يخرج شيء، وهو ما زال لا يتنفس.

المرجع ينتقل فورا إلى ما بعدها، دون توقف ودون تفكير.

خمس ضربات بلا أثر. والآن؟

• حركة صحيحة : أقلبه ووجهه نحو السماء على ساعدي، ورأسه ما زال أخفض، وأضغط وسط صدره بإصبعين، خمس مرات.
  إصبعان، في وسط الصدر : ضعوا الساعد على ظهره واليد تسند رأسه، واقلبوه ووجهه نحو السماء، وضعوا الساعد على الفخذ، وأبقوا الرأس أخفض من باقي الجسم، ثم ضعوا لبّ إصبعين على محور عظم القصّ: من ضغطة إلى خمس ضغطات عميقة، مع الإرخاء بين كل واحدة والأخرى.
• خطأ : أضغط على بطنه، تحت الأضلاع: فمن هناك يصعد الهواء بشكل أفضل.
  عنده الضغط صدري، ولا بطني أبدا : رجال الإطفاء يلخّصون القاعدة في سطر: ضغطات على مستوى البطن للبالغ أو الطفل، وعلى مستوى الصدر للرضيع أو الحامل أو حين يستحيل الإحاطة بالبطن. وليس هذا فارقا في الراحة، بل هو الفرق بين حركة مفيدة وإصابة إضافية.
• خطأ : أُعيده مستويا على الفراش وأضرب على ظهره، فستكون قوّتي أكبر.
  مستويا، لا ينزل شيء : التقنية كلها قائمة على الميلان: فرأسه يجب أن يكون أخفض من صدره، وفكّه يجب أن يكون ممسوكا. وموضوعا مستويا على فراش، لا يبقى له الميل الذي يُخرج الجسم، ولا سند لرأسه، والفراش يبتلع ضرباتكم.

مشهد 5 · الدورة

خمس ضربات، وخمس ضغطات. ولا شيء بعد.

لم يقل لكم أحد كم مرة يجب أن تعيدوا، وهذا هو السؤال الحقيقي لهذه الحالة.

أنتم عند دورة ونصف. ماذا تفعلون؟

• حركة صحيحة : أُعيد الدورة، ضربات ثم ضغطات، ولا أتوقف إلا إن سعل، أو صرخ، أو وصل الإسعاف.
  نكرّر الدورة، وللتوقف ثلاث إشارات : كرّروا دورة الضربات على الظهر ثم الضغطات، وأوقفوا المناورات فور ظهور سعال أو صراخ أو بكاء، وفور عودة التنفس، وفور خروج الجسم الغريب. وواصلوا التناوب حتى ذلك الحين، أو حتى وصول الإسعاف.
• خطأ : أتوقف: فعلت ما هو مكتوب، وأنتظر الإسعاف.
  سلسلتان ليستا حدّا أقصى : التعليمات العمومية تقول بمواصلة التناوب بين الضربات والضغطات حتى زوال الانسداد أو حتى وصول الإسعاف. لا شيء يتوقف بعد عدد معيّن من السلاسل: وما يوقف الحركة هو عودة مرور الهواء.
• خطأ : خرج شيء ما: أطلب إلغاء المكالمة وأُعيده إلى سريره.
  لا أحد يعرف ما بقي في الداخل : في كل الأحوال، الاستشفاء ضروري، إما لاستخراج الجسم الغريب، وإما للتأكد من أنه خرج كليا. وما خرج ليس بالضرورة كل ما دخل، والقطعة التي نزلت في شعبة هوائية لا تُرى من الخارج.

مشهد 6 · لم يعد يستجيب

في الدورة الثالثة يرتخي كله على ساعدكم. رأسه يتدحرج، وذراعاه متدليتان، ولم يعد يستجيب لأي شيء.

في المرجع سطر لهذه اللحظة بالضبط، سطر واحد.

لقد فقد الوعي للتو. ماذا تفعلون؟

• حركة صحيحة : أضعه على ظهره فوق سطح صلب، وأطلب تأكيد أن النجدة قادمة، وأبدأ الإنعاش بخمس نفخات.
  على الأرض، والإبلاغ، والإنعاش : المرجع يتسلسل هكذا بالضبط: مرافقة المصاب إلى الأرض، وجعل أحدهم يبلّغ الإسعاف أو الإبلاغ بأنفسكم، وتنفيذ إنعاش قلبي رئوي. وعند الرضيع يبدأ بخمس نفخات، والفم يغلّف فمه وأنفه معا، ثم الضغطات. وفي نهاية كل دورة ضغطات، ننظر في فمه هل ظهر الجسم الغريب.
• خطأ : أواصل الضربات والضغطات، وبقوة أكبر: كادت تنجح.
  هذه الحركة انتهى وقتها للتو : ضربات الظهر وضغطات إزالة الانسداد هي حركات رضيع واعٍ. فبمجرد أن يفقد الوعي، ينتقل المرجع إلى سطر آخر: إلى الأرض، والإبلاغ، وإنعاش قلبي رئوي. هو الذي يتولى الأمر، وهو الذي يبحث عن الجسم الغريب في الفم في كل دورة.
• خطأ : أحمله عليّ وأنطلق بالسيارة إلى المستعجلات، فهي على بعد خمس دقائق.
  خمس دقائق بلا حركة واحدة : رضيع فاقد الوعي لا يتنفس يحتاج إلى الهواء الآن، لا إلى مشوار. الإنعاش يبدأ حيث هو، ومصلحة الإسعاف التي اتصلتم بها يمكنها أن تساعدكم على تنفيذه بإعطاء التعليمات عبر الهاتف. وعلى مقعد سيارة، لا أحد يفعل شيئا.

مشهد 7 · إنه يصرخ

في السلسلة الثانية من الضغطات ترون غطاء القلم على لسانه. تسحبونه، وهو يصرخ بأعلى صوته.

إنه أجمل صوت أصدرته هذه الغرفة يوما.

هو يتنفس. ماذا تفعلون بهذه الدقائق الثلاث؟

• حركة صحيحة : أتوقف عن كل شيء، وأُبقيه جالسا في حضني، وأطمئنه، وأبقى على الخط مع الرقم 15.
  جالسا في حضنكم، ولا حركة بعد ذلك : بمجرد عودة الهواء، يُبقى الرضيع جالسا ولا تُنفَّذ أي مناورة بعد ذلك. نضعه في الوضعية التي يكون فيها أفضل، ونطمئنه بالكلام، ونفكّ ملابسه، ونطبّق تعليمات الإسعاف.
• خطأ : تنفسه ما زال عاليا: أوجّه له ضربة أخيرة لإتمام العمل.
  ضربة زائدة قد تنقض كل شيء : فور أن يسعل أو يصرخ أو يتنفس، تتوقف المناورات. والتعليمات العمومية توضّح ألا تُنفَّذ أي حركة ما دام التنفس لم يعد طبيعيا، لأن كل مناورة قد تُزحزح الجسم الغريب وتسدّ أكثر. والتنفس العالي يعني أن الهواء يمرّ.
• خطأ : أُعيده مستويا في سريره، فسيعود إلى النوم.
  يبقى جالسا حتى المستشفى : التعليمات العمومية صريحة: يجب إبقاء الرضيع جالسا، بما في ذلك أثناء النقل. ومستلقيا مستويا، ينزل من جديد ما بقي في مجاريه التنفسية، ولا أحد هناك ليراه قادما.

مشهد 8 · وصول الإسعاف

ضوء أزرق في الفناء، وخطوات في الدرج. تفتحون بيد، واليد الأخرى تُبقيه جالسا على كتفكم.

يقيسون ضغطه، وينظرون إلى حلقه، ويأخذونه على أي حال. هذا طبيعي، وهو مكتوب.

قمتم بخمس ضربات وخمس ضغطات بإصبعين. كان ذلك كل ما يجب فعله، وقد فعلتموه.