L'étouffement d'un adulte

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Scène 1 · Ouverture

Dimanche soir, six personnes autour de la table. Ta belle-mère raconte une histoire, la bouche pleine.

Elle s'arrête au milieu d'une phrase, se lève d'un coup, et porte ses deux mains à sa gorge.

Scène 2 · La question

Elle tousse. Une vraie toux, bruyante, qui vient de loin. Elle arrive encore à faire du bruit.

Tout le monde s'est levé et personne ne bouge.

Qu'est-ce que tu fais ?

• Geste juste : Je lui demande « est-ce que vous vous étouffez ? », je l'installe comme elle se sent le mieux, et je l'encourage à tousser.
  Sa toux est le meilleur geste de la table : Si elle peut parler, crier ou tousser, l'obstruction est PARTIELLE : on l'installe dans la position où elle se sent le mieux, on l'encourage à tousser, on demande un avis médical et on la surveille attentivement. On ne frappe pas.
• Piège : Je lui donne tout de suite cinq grandes claques dans le dos.
  Tu viens d'arrêter le seul mécanisme qui marchait : Les claques sont réservées à l'obstruction COMPLÈTE, quand la victime ne peut plus ni parler, ni crier, ni tousser, ni émettre un son. Tant que la toux est efficace, on la laisse faire son travail.
• Vanne : Je lui fais signe de lever les bras en l'air, j'ai vu ça quelque part.
  Elle lève les bras. Elle tousse toujours. : Tu as vu ça quelque part, oui. Le référentiel, lui, ne l'a vu nulle part. Repose ses bras et regarde-la tousser : c'est exactement ce qu'il faut qu'elle fasse.

Scène 3 · Plus un son

La toux s'éteint. Elle ouvre la bouche, s'agite, et il ne sort plus rien du tout.

Elle ne peut plus ni parler, ni crier, ni tousser.

Ça vient de changer. Tu fais quoi ?

• Geste juste : Je me place sur le côté, je la penche en avant en soutenant sa poitrine, et je frappe entre les omoplates.
  L'obstruction est complète : on désobstrue : Bouche ouverte, agitation, plus aucun son : c'est le tableau de l'obstruction complète. Une main soutient la poitrine pour que le corps étranger ne descende pas, l'autre va frapper.
• Piège : Je lui fais boire un grand verre d'eau pour faire descendre le morceau.
  Rien ne peut descendre : le passage est bouché : L'eau n'a pas plus de chemin que l'air. Ce que le référentiel demande, ce sont des claques dans le dos, puis des compressions abdominales. Boire ne figure dans aucune conduite à tenir.
• Piège : J'appelle le 15 et j'attends qu'on me dise quoi faire.
  Le régulateur va te demander de frapper, et tu auras perdu ce temps : Sur une obstruction complète, le geste passe AVANT l'appel : quelqu'un d'autre autour de la table peut composer le 15, le 18 ou le 112 pendant que tu frappes. Ici, vous étiez six.

Scène 4 · Entre les omoplates

Tu es sur son côté, légèrement en arrière. Ta main gauche tient sa poitrine, elle est penchée en avant.

Ta main droite est ouverte, talon en avant.

Tu frappes comment ?

• Geste juste : De une à cinq claques vigoureuses entre les deux omoplates, avec le talon de la main ouverte, et je vérifie après chaque claque.
  Le morceau est parti : De une à cinq claques vigoureuses entre les deux omoplates, avec le talon de la main ouverte. Chaque claque cherche à provoquer un mouvement de toux. Après chacune, tu regardes : si le corps étranger est rejeté, tu arrêtes.
• Piège : Je tape le plus vite et le plus fort possible, sans compter et sans regarder.
  Cinq au maximum, et on regarde entre chaque : Le référentiel dit de une à cinq claques, et de vérifier après chaque claque si tout rentre dans l'ordre. Frapper à l'aveugle, c'est continuer alors que le passage est peut-être déjà libre.
• Piège : Je passe directement aux compressions abdominales, c'est plus efficace.
  Les compressions viennent APRÈS les claques : Les compressions abdominales s'emploient après une série de cinq claques dans le dos inefficaces. L'ordre n'est pas une préférence : c'est la conduite à tenir.

Scène 5 · Si ça résiste

Imagine l'autre issue, celle où les cinq claques n'ont rien donné. C'est celle qu'il faut avoir répétée.

Cinq claques, aucun effet. Tu fais quoi ?

• Geste juste : Cinq compressions abdominales, puis j'alterne cinq claques et cinq compressions tant que ça ne cède pas.
  Alterner, sans jamais s'arrêter : Si les claques n'ont pas d'effet, cinq compressions abdominales au maximum. Si le problème n'est toujours pas résolu, on alterne cinq claques dans le dos et cinq compressions abdominales.
• Piège : Je continue les claques dans le dos, en série, jusqu'à ce que ça sorte.
  Cinq claques inefficaces, on change de geste : La conduite à tenir enchaîne : claques, puis compressions, puis alternance. S'obstiner sur un geste qui vient d'échouer cinq fois fait perdre les secondes qui restent.
• Piège : Je la couche sur le dos et je commence à appuyer sur sa poitrine tout de suite.
  Elle est encore consciente : ce n'est pas ce geste-là : Les compressions thoraciques d'une réanimation viennent quand la victime PERD connaissance. Tant qu'elle est debout et consciente, on alterne claques dans le dos et compressions abdominales.

Scène 6 · Si elle perd connaissance

L'autre issue encore : ses jambes lâchent.

Elle perd connaissance dans tes bras. Tu fais quoi ?

• Geste juste : Je l'accompagne délicatement au sol, j'alerte immédiatement les secours, et je commence trente compressions thoraciques.
  On l'allonge, on alerte, on réanime : Pose la victime délicatement au sol et alerte immédiatement les secours, puis entreprends une réanimation en commençant par trente compressions thoraciques. Poursuis jusqu'à ce que les secours arrivent ou qu'elle reprenne une respiration normale.
• Piège : Je la retiens debout et je continue les compressions abdominales.
  Une personne inconsciente se pose au sol : La perte de connaissance change la conduite à tenir : on l'allonge délicatement, on alerte, et on passe aux compressions thoraciques. La retenir debout empêche les deux.
• Piège : Je la mets sur le côté en position latérale de sécurité et j'attends.
  La position latérale suppose qu'elle respire : Ici, le passage est bouché : elle ne respire pas. Ce que le référentiel demande, c'est la réanimation, en commençant par trente compressions thoraciques, après avoir alerté.

Scène 7 · Les secours

Reviens à la première issue, la bonne : le morceau est parti à la troisième claque, elle a toussé, elle a repris son souffle, elle s'est rassise.

Les secours arrivent quand même, parce que quelqu'un a appelé pendant que tu frappais. On l'examine, on lui parle, on note ce qui s'est passé.

Personne à cette table ne saura jamais si elle serait morte. C'est exactement pour cela qu'on s'entraîne.