等级 3 · 复杂现场
大出血和止血带
止血带不是勇气的动作。它是压不住、或者根本压不到的时候才上的那一个。
可打印速记卡
大出血:先压,压不了才上止血带
九条规矩,出自法国内政部 2024 年版 PSC1 正典和《救命动作》正典、民防总局的《急救建议》,以及消防员和法国红十字会的公开指引。
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马上压
凡是大量出血的伤口都适用直接压迫,而且这是止血最简单也最有效的办法。用手压,有条件就隔着一块干净的布压。
Référentiel national « Les Gestes qui Sauvent », édition 2019(《救命动作》国家正典,2019 年版) · Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises (DGSCGC), ministère de l'Intérieur · www.interieur.gouv.fr - 2
让她躺平,没有替代就不要松手
让伤者舒服地躺下,好推迟危重状态出现。施救者必须腾出手时,先垫一块替换敷料:一层干净的布,把出血的伤口整个盖住。
L'hémorragie(出血) · Croix-Rouge française · www.croix-rouge.fr - 3
止血带有明确的适应证
当一处肢体大出血的直接压迫无效,也就是怎么压血还是不停;或者根本做不到:伤者很多、伤处很多、伤口够不着、有异物插着。在这之前都不上。而且只能上在肢体上:一条手臂或者一条腿,别的地方都不行。
Hémorragie : prévention des risques et conduite à tenir(出血:风险预防与处置流程) · Fédération nationale des sapeurs-pompiers de France · www.pompiers.fr - 4
上在伤口上方,在伤口和心脏之间
最好在伤口上方 5 到 7 厘米处,位于心脏和伤口之间。绝对不要上在关节上。
Référentiel national de compétences de sécurité civile, Prévention et secours civiques de niveau 1 (PSC1), édition 2024, fiche « Hémorragies externes »(民防能力国家正典,一级公民预防与急救 PSC1,2024 年版,外出血资料页) · Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises (DGSCGC), ministère de l'Intérieur · mobile.interieur.gouv.fr - 5
要用宽的带子
一条结实、不带弹性的织物带子,宽 3 到 5 厘米,长至少 1.50 米,再配一根 10 到 20 厘米的硬棍子,用绞棒的方式拧紧。绝不用细线,也绝不用弹性止血带。没有棍子的时候,就只用这条宽带子做止血带:把带子对折成一个套,从肢体下面穿过去,再把一头穿进这个套里,两头一起用力拉,把结拉到最紧,然后打一个双结固定住。
Référentiel national de compétences de sécurité civile, Prévention et secours civiques de niveau 1 (PSC1), édition 2024, fiche « Hémorragies externes »(民防能力国家正典,一级公民预防与急救 PSC1,2024 年版,外出血资料页) · Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises (DGSCGC), ministère de l'Intérieur · mobile.interieur.gouv.fr - 6
拧到血止住,然后保持住
拧动棍子,直到不再出血,然后一直保持这个松紧,哪怕造成的疼痛非常剧烈。施救者要是必须脱开手,就用任何办法把这个松紧固定住。止血带一旦上好,没有医生的意见绝不能取下。
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露在外面,常查,而且绝不放松
尽量让止血带露在外面。给伤者盖东西时,把止血带空出来;要是为了防失温把她整个盖住了,就必须定时、勤快地查止血带还有没有效。血止住了,止血带就是有效的;血还在流,就再拧紧一点。止血带一旦上好,只有在一位医生下令的情况下才能放松。
Recommandations premiers secours, fiches modifiées juin 2018 publiées, fiches « Garrot improvisé » et « Garrot spécifique »(急救建议,已修订并发布的资料页,简易止血带与专用止血带) · Direction générale de la sécurité civile et de la gestion des crises (DGSCGC), ministère de l'Intérieur · www.interieur.gouv.fr - 8
记下上带的时间
记下止血带上好的时间:写在止血带上、写在伤者的记录卡上,伤者很多的时候甚至写在她的额头上。这个时间要交给接手救治的人。
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止血带不能上的地方
止血带只能上在上肢或者下肢。有些情况下根本上不了:脖子上的伤口,或者伤口、断肢的位置离肢体根部太近,在大腿根的褶皱处或者腋窝里。这时候就得一直用手在局部按压。
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这张卡是用来训练的。它既不能代替有证书的培训,也不能代替医生的判断。真的出事时:打 15 或 112。
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出处核对日期: 2026年8月23日 · https://avantlessecours.odersa.org/zh/cas/l-hemorragie-grave-et-le-garrot · 内容以 CC BY 4.0 许可协议发布。
文字过程,一场一场
这份文字过程里有答案。它在这里,是为了让人不用玩也能读这个场景,能打印出来,也让页面在没有 JavaScript 的情况下依然有用。
场次 1 · 开场
23:20,车间里。她在用圆锯裁铁皮,你在外面弄空压机。
你进来的时候,她靠着工作台坐在地上,右腿被一块翻倒的铁板压住。
地上几秒钟就染开了。这是大出血,没什么好犹豫的。
场次 2 · 先压住
伤口在大腿上,有一段压在铁板下面。工作台上有一块叠好的干净抹布,伸手就够得到。
你的手机在口袋里,现场再没有别人。
第一秒你怎么用?
- 动作正确 : 马上用那块抹布直接压上去,把整个身体的重量压下去,同时让她躺平。
直接压迫,排在所有事情前面 : 正典写得很干脆:凡是大量出血的伤口都适用直接压迫,而且这是止血最简单也最有效的办法。然后让伤者舒服地躺下,躺在床上、沙发上,再不然就躺在地上,好推迟失血引起的危重状态。 - 错了 : 我抽出皮带,马上上一根止血带:出血太猛了。
你连压都还没试过 : 止血带的适应证是直接压迫无效或者做不到:这就是它的定义,而这个定义的前提是你试过。止血带会把那一段肢体的血流完全切断,一旦上好,没有医生的意见绝不能取下。不能从这里开始。 - 不是最好的选择 : 我翻工具箱:里面总该有一根正经的止血带吧。
三把十二号扳手和一卷软尺 : 上止血带的家伙你早就有了:一条带子和一根木棍。可是现在还不是那个时候,而且你的手是空着的。
场次 3 · 压不住了
你压了一分钟,抹布已经被浸透。伤口有一段延到铁板边缘底下:它一半的长度你根本够不着。
工作台上有一条捆扎带的织带,还有一截方木条。
15 开着免提放在地上,让你继续压。
你够不到伤口,血还在流。你怎么做?
- 动作正确 : 压迫做不到了:我在伤口上方上一根止血带,上在伤口和心脏之间。
这正是正典写明的那种情况 : 如果一处肢体大出血的直接压迫无效,也就是怎么压血还是不停,或者根本做不到,尤其是伤口够不着的时候,那就在伤口上方上一根止血带来止血,上在伤口和心脏之间。 - 错了 : 我再加第三层布压上去,然后压得更用力。
你的手还是够不到伤口 : 加厚在压迫有效、只是不够的时候才说得通。这里的情况是压迫根本做不到:伤口有一部分够不着,而正典恰恰把这种情况点名为止血带的适应证。在伤口旁边接着压,什么也没压住。 - 错了 : 我把带子绕在伤口下方,靠膝盖和脚那一头。
血是从上面来的 : 止血带上在伤口上方,在伤口和肢体根部之间,也就是在伤口和心脏之间。血就是从那边过来的。上在下方,你勒住的是一段本来就已经没有血来的肢体。
场次 4 · 上止血带
那条织带四厘米宽,一米半长。木条有十五厘米。
她的大腿、膝盖、小腿。你得选带子绕在哪儿,而正典对这个有答案。
你把带子上在哪儿,用什么上?
- 动作正确 : 用那条宽织带,在伤口上方 5 到 7 厘米的大腿上绕两圈,绝不绕在膝盖上。
上在肌肉上,绝不上在关节上 : 正典把材料和位置都写明了:一条结实、不带弹性的织物带子,宽 3 到 5 厘米,长至少 1.50 米;一根 10 到 20 厘米的棍子;在肢体上绕两圈,最好在伤口上方 5 到 7 厘米处,位于心脏和伤口之间,而且绝不上在关节上。 - 错了 : 我把带子绕在膝盖上,那是整条腿最细的地方。
绝不要上在关节上 : 这条禁令在正典里出现了两次,就在操作说明旁边。关节没有能把血管压扁的那一层肌肉:你勒住的是骨头和肌腱,血还在流,而且还多毁了一个膝盖。 - 错了 : 我从工具箱里拿细电线,那个勒起来有效得多。
它割破皮肤,却什么都止不住 : 正典给出尺寸不是随手写的:一条结实、不带弹性的织物带子,宽 3 到 5 厘米。细线把全部力量集中在一条线上,割开表面组织,却压不到深处的血管。正典同样把弹性止血带排除在外。
场次 5 · 拧紧
绕两圈,打一个结,把木条塞进去,上面再打一个结。你开始拧。
拧到第三圈,她叫了出来。第四圈,血停了。
她在叫,血不流了。你怎么做?
- 动作正确 : 我保持这个松紧,哪怕她疼得厉害,并且把木棍固定住。
正典写到了这一刻,也写到了你的反应 : 拧动棍子,把止血带收紧到不再出血为止,然后由施救者一直保持这个松紧,哪怕造成的疼痛非常剧烈;如果施救者必须腾出手,就用任何办法把它固定住。血停了,止血带就是有效的。血还在流,就再拧紧一点。 - 错了 : 我往回松半圈,她太疼了,而且血也不流了。
血立刻就回来了 : 正典正好预见到了这个动作:哪怕造成的疼痛非常剧烈,施救者也要保持这个松紧。而且止血带一旦上好,没有医生的意见绝不能取下。止血带带来的疼痛,换的是一条肢体和一条命。 - 错了 : 我把她的外套盖在止血带上面,她在发抖,顺便也挡一挡。
没有人能看见它还管不管用了 : 正典要求尽量让止血带露在外面。而且它写明:如果为了防止低体温把伤者整个盖住,就必须定时而且频繁地检查止血带是否有效。一根被盖住的止血带,是救援到场时看不见的那一根。
场次 6 · 等待
止血带拧紧了、固定住了、露在外面。她躺着,脸色很白,而且冷。
调度员说七分钟。地上不再染开了。
还有七分钟,而且血已经止住了。你做什么?
- 动作正确 : 给她盖上东西,但把大腿和止血带留在外面,跟她说话,别的什么都不碰。
盖住伤者,不要盖住止血带 : 这两条要求是配套的:护住伤者不受冷,必要时给她保暖,同时尽量让止血带露在外面。还要记下止血带上好的时间,写在止血带上或伤者身上,好交给接手的人。要时不时跟她说话安抚她,盯着有没有出现加重的迹象,情况一变就再打电话给救援。 - 错了 : 血不流了:我趁他们还没到,松开还她一条腿。
血一下子就回来了,而且更猛 : 止血带一旦上好,只有在一位医生下令的情况下才能放松。止血带把那一段肢体的血流完全断掉了:解除一次完全压迫的决定,属于一支应付得了后果的队伍。这不是过度谨慎:这是唯一的规矩。 - 错了 : 我觉得位置不太对:我松开一点,把它往上挪一挪。
挪动的那几秒里,什么都没压着 : 止血带不挪位置:只有在一位医生下令的情况下才能放松。它有效,也就是血止住了,那它就在对的地方。它没效,正典说的是把它再拧紧,不是把它挪走,必要时在第一根和肢体根部之间再上一根。
场次 7 · 救援到了
四个人抬着一块板和一个橙色的包进来。第一眼就落到大腿上,他们立刻看见了止血带:让它露在外面就是为了这个。
他们不碰它。他们扎上输液,把她翻到板上,连着那根还卡着的木条一起抬走。
你压了一分钟,勒紧了一条带子,又攥着一截木头攥了七分钟。整个案子就是这些,而它是全游戏里最难的。