भारी रक्तस्राव और टूर्निकेट

इस ब्योरे में जवाब शामिल हैं। यह यहाँ इसलिए है कि स्थिति को खेले बिना पढ़ा जा सके, छापा जा सके, और JavaScript के बिना भी पन्ना काम का बना रहे।

दृश्य 1 · शुरुआत

रात 23:20 बजे, कार्यशाला। वह गोल आरी से चादर काट रही थीं, और आप बाहर कंप्रेसर के पास थे।

आप अंदर आते हैं तो वह वर्कबेंच के सहारे बैठी हैं, उनकी दाईं टाँग एक लुढ़की हुई चादर के नीचे दबी है।

फ़र्श कुछ ही सेकंड में लाल होने लगता है। यह भारी रक्तस्राव है, इसमें कोई शक नहीं।

दृश्य 2 · दबाव

घाव जाँघ पर है, कुछ हिस्सा चादर के नीचे। वर्कबेंच पर एक साफ़ कपड़ा तह करके रखा है, हाथ भर की दूरी पर।

फ़ोन आपकी जेब में है और वहाँ और कोई नहीं है।

पहले सेकंड का आप क्या करते हैं?

• सही कदम : मैं तुरंत, सीधे, कपड़े के साथ, अपने पूरे बोझ से दबाता हूँ, और उन्हें लिटा देता हूँ।
  बाकी सब से पहले सीधा दबाव : संदर्भ दस्तावेज़ साफ़ है: तेज़ी से खून बहते हर घाव पर सीधा दबाव लगाया जाता है, और खून रोकने का यह सबसे आसान और सबसे असरदार तरीका है। फिर घायल को आराम से लिटाइए, किसी बिस्तर या सोफ़े पर, या न हो तो ज़मीन पर, ताकि खून की कमी से बनने वाली जानलेवा हालत देर से आए।
• गलती : मैं अपनी बेल्ट निकालकर तुरंत टूर्निकेट बाँध देता हूँ: खून बहुत बह रहा है।
  आपने दबाकर देखा तक नहीं : टूर्निकेट तब बाँधा जाता है जब सीधा दबाव बेअसर हो या लगाया ही न जा सके: यही उसकी परिभाषा है, और वह यह मानकर चलती है कि कोशिश की जा चुकी है। टूर्निकेट अंग के उस हिस्से में खून का घूमना पूरी तरह बंद कर देता है, और एक बार बँध जाने के बाद उसे डॉक्टरी सलाह के बिना कभी नहीं खोला जाता। शुरुआत वहाँ से नहीं की जाती।
• सबसे अच्छा विकल्प नहीं : मैं औज़ारों का डिब्बा खंगालता हूँ: कहीं तो एक असली टूर्निकेट होगा।
  तीन बारह नंबर की चाबियाँ और एक इंची टेप : टूर्निकेट का सामान आपके पास पहले से है: एक चौड़ी पट्टी और लकड़ी का एक टुकड़ा। पर यह उसका समय नहीं है, और आपका हाथ खाली पड़ा है।

दृश्य 3 · दबाव काम नहीं करता

आप एक मिनट से दबा रहे हैं और कपड़ा आर-पार भीग चुका है। घाव चादर के किनारे के नीचे तक जाता है: उसकी आधी लंबाई तक आपका हाथ पहुँच ही नहीं सकता।

वर्कबेंच पर बाँधने वाली एक चौड़ी पट्टी है, और लकड़ी का एक टुकड़ा।

15 स्पीकर पर, ज़मीन पर रखा है और आपसे कहता है कि दबाते रहिए।

आपका हाथ घाव तक पहुँच नहीं रहा और खून बहता जा रहा है। आप क्या करते हैं?

• सही कदम : दबाना मुमकिन ही नहीं है: मैं घाव के ऊपर, घाव और दिल के बीच टूर्निकेट बाँधता हूँ।
  संदर्भ दस्तावेज़ ने ठीक यही हालत सोची है : अगर किसी अंग के भारी रक्तस्राव पर सीधा दबाव बेअसर रहे, यानी सब कुछ करने पर भी खून बहता रहे, या मुमकिन ही न हो, खास तौर पर जब घाव तक पहुँचा न जा सके, तो खून रोकने के लिए घाव के ऊपर टूर्निकेट बाँधा जाता है, घाव और दिल के बीच।
• गलती : मैं ऊपर से कपड़े की तीसरी तह और जोड़ता हूँ और ज़्यादा ज़ोर से दबाता हूँ।
  आपका हाथ अब भी घाव तक नहीं पहुँच रहा : तहें बढ़ाना तब काम का है जब दबाव लग तो रहा हो पर काफ़ी न हो। यहाँ दबाना मुमकिन ही नहीं है: घाव का एक हिस्सा हाथ की पहुँच से बाहर है, और संदर्भ दस्तावेज़ ठीक इसी हालत को टूर्निकेट का मौका बताता है। घाव के बगल में दबाते रहने से कुछ भी नहीं दबता।
• गलती : मैं पट्टी घाव के नीचे की तरफ़, घुटने और पैर की ओर बाँधता हूँ।
  खून ऊपर से आता है : टूर्निकेट घाव के ऊपर बाँधा जाता है, घाव और अंग की जड़ के बीच, यानी घाव और दिल के बीच। खून वहीं से आता है। नीचे बाँधने पर आप उस हिस्से को कसते हैं जिस तक पहले ही कुछ नहीं पहुँच रहा।

दृश्य 4 · टूर्निकेट

पट्टी चार सेंटीमीटर चौड़ी और डेढ़ मीटर लंबी है। लकड़ी का टुकड़ा पंद्रह सेंटीमीटर का है।

उनकी जाँघ, उनका घुटना, उनकी पिंडली। आपको चुनना है कि पट्टी कहाँ बाँधनी है, और संदर्भ दस्तावेज़ के पास इसका जवाब है।

आप पट्टी कहाँ और किससे बाँधते हैं?

• सही कदम : चौड़ी पट्टी, घाव से 5 से 7 सेंटीमीटर ऊपर दो फेरे, जाँघ पर, घुटने पर कभी नहीं।
  माँसपेशी पर, जोड़ पर कभी नहीं : संदर्भ दस्तावेज़ सामान भी बताता है और जगह भी: मज़बूत, न खिंचने वाली कपड़े की पट्टी, 3 से 5 cm चौड़ी और कम से कम 1.50 मी लंबी, 10 से 20 cm की एक छड़, अंग के चारों ओर दो फेरे, बेहतर यह कि घाव से 5 से 7 सेंटीमीटर ऊपर, दिल और घाव के बीच, और किसी जोड़ पर कभी नहीं।
• गलती : मैं पट्टी घुटने पर बाँधता हूँ, टाँग में सबसे पतली जगह वही है।
  जोड़ पर कभी नहीं : यह मनाही संदर्भ दस्तावेज़ में दो बार आती है, बाँधने के तरीके के ठीक बगल में। जोड़ में वह माँसपेशी होती ही नहीं जो नसों को दबा सके: वहाँ हड्डियाँ और नसें कसी जाती हैं, खून बहता रहता है, और ऊपर से एक घुटना भी बिगड़ जाता है।
• गलती : मैं डिब्बे से पतला बिजली का तार लेता हूँ, उससे कहीं ज़्यादा कसकर बँधेगा।
  वह चमड़ी काट देता है और रोकता कुछ नहीं : संदर्भ दस्तावेज़ नाप बेवजह नहीं देता: मज़बूत और न खिंचने वाली कपड़े की पट्टी, 3 से 5 सेंटीमीटर चौड़ी। पतला तार पूरी ताकत एक लकीर पर डाल देता है, वह ऊपर के हिस्से चीर देता है और अंदर की नसें दबा ही नहीं पाता। संदर्भ दस्तावेज़ खिंचने वाले टूर्निकेट भी मना करता है।

दृश्य 5 · कसना

दो फेरे, एक गाँठ, नीचे सरकाई गई लकड़ी, और उसके ऊपर दूसरी गाँठ। आप घुमाना शुरू करते हैं।

तीसरे घुमाव पर वह चीखती हैं। चौथे पर खून बहना रुक जाता है।

वह चीख रही हैं और खून बंद हो गया है। आप क्या करते हैं?

• सही कदम : मैं कसाव बनाए रखता हूँ, चाहे दर्द कितना ही तेज़ हो, और लकड़ी को अटका देता हूँ।
  संदर्भ दस्तावेज़ ने यह पल भी सोचा है, और आपकी प्रतिक्रिया भी : छड़ को इस तरह घुमाइए कि खून रुकने तक टूर्निकेट कस जाए, फिर कसाव बनाए रखिए, चाहे उससे होने वाला दर्द कितना ही तेज़ हो, और मददगार को हाथ खाली करना पड़े तो किसी भी तरीके से उसे बाँधे रखिए। टूर्निकेट तभी असर कर रहा है जब खून रुक गया हो। खून बहता ही रहे तो उसे और कस दिया जाता है।
• गलती : मैं आधा घुमाव ढीला कर देता हूँ, उन्हें बहुत दर्द है और खून तो रुक ही गया है।
  खून फ़ौरन फिर बहने लगता है : संदर्भ दस्तावेज़ ठीक इसी कदम को पहले ही रोक देता है: मददगार कसाव बनाए रखता है, चाहे उससे होने वाला दर्द कितना ही तेज़ हो। और एक बार बँध जाने के बाद टूर्निकेट डॉक्टरी सलाह के बिना कभी नहीं खोला जाता। टूर्निकेट का दर्द एक अंग और एक जान की कीमत है।
• गलती : मैं उनकी जैकेट टूर्निकेट के ऊपर डाल देता हूँ, वह ठिठुर रही हैं और इससे वह ढक भी जाएगा।
  अब कोई नहीं देख सकता कि वह टिका हुआ है या नहीं : संदर्भ दस्तावेज़ कहता है कि टूर्निकेट को बेहतर है कि दिखता रहने दिया जाए। और वह यह भी जोड़ता है: अगर शरीर का तापमान गिरने से बचाने के लिए घायल को पूरी तरह ढकना पड़े, तो टूर्निकेट का असर बार-बार और नियमित रूप से जाँचा जाना चाहिए। ढका हुआ टूर्निकेट वह है जो मदद पहुँचने पर उन्हें दिखेगा ही नहीं।

दृश्य 6 · इंतज़ार

टूर्निकेट कसा हुआ, अटका हुआ, और दिखता हुआ है। वह लेटी हैं, चेहरा बहुत पीला है, और उन्हें ठंड लग रही है।

नियंत्रक सात मिनट बताता है। फ़र्श पर अब और दाग नहीं फैल रहे।

सात मिनट, और खून रुक चुका है। आप क्या करते हैं?

• सही कदम : मैं उन्हें ढकता हूँ पर जाँघ और टूर्निकेट खुले छोड़ता हूँ, उनसे बात करता हूँ, और किसी चीज़ को छूता नहीं।
  घायल को ढकिए, टूर्निकेट को नहीं : दोनों हिदायतें साथ चलती हैं: घायल को ठंड से बचाइए और ज़रूरत हो तो गरम रखिए, और टूर्निकेट को बेहतर है कि दिखता रहने दीजिए। टूर्निकेट बाँधने का समय भी लिख लीजिए, टूर्निकेट पर या घायल पर, ताकि आगे ज़िम्मा लेने वालों को बताया जा सके। घायल से लगातार बात करके उसे तसल्ली दीजिए, हालत बिगड़ने की निशानियों पर नज़र रखिए, और हालत बदले तो मदद को दोबारा फ़ोन कीजिए।
• गलती : खून तो बंद है: मैं उनके पहुँचने से पहले इसे ढीला करके उनकी टाँग लौटा देता हूँ।
  खून एकदम से, और पहले से ज़्यादा बहने लगता है : एक बार बँध जाने के बाद टूर्निकेट सिर्फ़ किसी डॉक्टर के कहने पर ढीला किया जाता है। टूर्निकेट उस अंग के हिस्से में खून का बहाव पूरी तरह रोक देता है: पूरी तरह रोका हुआ खून दोबारा चलाने का फ़ैसला उस टीम का है जो उसे सँभाल सके। यह ज़रूरत से ज़्यादा सावधानी नहीं है: यही इकलौता नियम है।
• गलती : मुझे यह गलत जगह लग रहा है: मैं इसे ढीला करके थोड़ा और ऊपर कर देता हूँ।
  इस बीच कुछ भी नहीं दब रहा होता : टूर्निकेट जगह नहीं बदलता: वह सिर्फ़ किसी डॉक्टर के कहने पर ढीला किया जाता है। अगर वह असर कर रहा है, यानी खून रुक गया है, तो वह सही जगह पर है। अगर नहीं कर रहा, तो संदर्भ दस्तावेज़ उसे और कसने को कहता है, हिलाने को नहीं, और ज़रूरत हो तो पहले और अंग की जड़ के बीच एक दूसरा टूर्निकेट बाँधने को।

दृश्य 7 · मदद पहुँचती है

चार लोग एक तख्ता और एक नारंगी बैग लेकर अंदर आते हैं। पहली नज़र जाँघ पर जाती है, और उन्हें टूर्निकेट तुरंत दिख जाता है: उसे दिखता रहने इसीलिए दिया जाता है।

वे उसे छूते नहीं। वे एक ड्रिप लगाते हैं, उन्हें तख्ते पर पलटते हैं, और लकड़ी अटकी रहने देकर ही उन्हें ले जाते हैं।

आपने एक मिनट दबाया, एक पट्टी कसी, और सात मिनट तक लकड़ी का एक टुकड़ा थामे रखा। पूरी स्थिति बस इतनी थी, और यह इस खेल की सबसे मुश्किल स्थिति थी।