نوبة التشنج

هذا السرد يحتوي على الأجوبة. وهو هنا لقراءة الوضعية دون لعبها، ولطباعتها، ولكي تبقى الصفحة نافعة بدون JavaScript.

مشهد 1 · البداية

الساعة 22 و10 دقائق. القاعة فارغة، ومصباح النيون بقي في وضع الاستعداد، وشاشتان تضيئان كراسي لم تعد تُستعمل.

تنهض دفعة واحدة، دون كلمة، ولا تتماسك وهي تسقط.

مشهد 2 · المعاينة

هي متيبّسة، ثم يهتزّ جسدها كله بحركات لا تتحكم فيها.

الأمر بدأ للتوّ. وأول ما يخطر لكم هو أن تمسكوها، وهو بالضبط ما يجب استبعاده.

ماذا تفعلون بهذه الثواني الأولى؟

• حركة صحيحة : لا أمسكها. أضع ثوبا مطويا تحت رأسها، وأُبعد ما هو ملقى حولها، وأنظر إلى الساعة.
  لا تكبحوا الحركات أبدا : مرجع الأمن المدني قاطع: لا تكبحوا أبدا حركات المصاب طوال النوبة. وما نفعله بدل ذلك: حماية رأسه بوضع ثوب أو قماش مطوي تحته دون تغطية مجاريه التنفسية، وإبعاد كل شيء قد يُحدث رضّا، وتدوين مدة النوبة.
• خطأ : أُثبّت ذراعيها وساقيها كي أمنعها من إيذاء نفسها.
  أنتم من يجرحها الآن : لا تكبحوا الحركات أبدا، طوال النوبة. فالجسد المتشنج يولّد قوة لا يمسكها أحد دون أن يكسر شيئا، وما تُثبّتونه لا يُقصّر النوبة ثانية واحدة. نحمي المحيط، لا الجسد.
• ليس الخيار الأفضل : أُخرج هاتفي وأصوّر، فذلك سينفع الطبيب.
  عشرون ثانية من فيديو عمودي شديد الاهتزاز : ما يريده الإسعاف منكم يقوم على رقمين: الساعة والمدة. وهاتفكم يخدم الاتصال بهم، لا التوثيق.

مشهد 3 · أثناء النوبة

الثوب تحت رأسها، والكرسي بعيد، والمؤقّت يدور.

فكّها مطبق وهي تُصدر صوتا لا شيء فيه من الإنسان. وهنا تعود الحكاية القديمة إلى الذهن.

قد تعضّ لسانها. ماذا تفعلون؟

• حركة صحيحة : لا شيء إضافي. لا أضع أي شيء في فمها، وأواصل العدّ.
  لا شيء بين أسنانها، ولا شيء في فمها : لا تضعوا أي شيء بين أسنان المصاب ولا في فمه: هكذا كُتبت التعليمة حرفيا. ومرحلة التشنجات تدوم عادة أقل من خمس دقائق، وخلال هذه المرحلة قد يعضّ المصاب لسانه. وعضّة اللسان تشفى؛ أما أسنان مكسورة تُدفَع إلى المجاري التنفسية فلا.
• خطأ : أُدخل شيئا مسطحا بين أسنانها لحماية لسانها.
  إنها أخطر حركة في هذه الحالة : لا تضعوا أي شيء بين أسنان المصاب ولا في فمه. فالفكّان ينطبقان بقوة تكسر ما يوضع بينهما، وما ينكسر ينزل. إنها أكثر تعليمات الإسعافات الأولية مخالفة للبديهة، وهي التي تجرح أكبر عدد من المنقذين والمصابين.
• خطأ : أُجلسها مسنِدة إلى الجدار، فستتنفس بشكل أفضل.
  لا شأن لها بالجلوس : أثناء النوبة نتركها ممددة على الأرض، ونحمي رأسها ونُبعد ما يحيط بها. وإجلاسها كبح آخر لها، ورأسها يسقط. أما وضعية الأمان الجانبية فتأتي بعد التشنجات، حين تتنفس ولا تجيب.

مشهد 4 · الوقت

التشنجات تتوقف. دقيقة وأربعون ثانية على المؤقّت.

هي لا تستجيب لشيء، لا لصوتكم ولا ليدكم على كتفها. أما صدرها فيعلو.

هناك شخصان في هذه القاعة. ماذا تفعلون؟

• حركة صحيحة : أبقى قربها وأتصل بالرقم 15 على مكبّر الصوت، مع المدة الدقيقة التي دوّنتها.
  المدة هي أول ما سيسألونكم عنه : المرجع يطلب تدوين مدة النوبة وتمرير حصيلة. والمكالمة على مكبّر الصوت تتيح ألا تفارقوها أبدا. فهي تبقى فاقدة للوعي دقائق عدة بعد التشنجات، وقد يكون تنفسها عاليا، ولا بد من شخص بجانبها طوال هذا الوقت.
• خطأ : أخرج إلى الممرّ لأتصل بهدوء، فالسمع رديء هنا.
  لم يعد أحد ينظر إليها : تبقى دون وعي دقائق عدة بعد التشنجات، والمرجع يطلب مراقبة المصاب حتى يستعيد حالة وعي طبيعية. وفي بعض الحالات تتلوها نوبة ثانية. وممرّ على بعد عشرة أمتار بعيد أكثر من اللازم أصلا.
• خطأ : هي تتنفس والأمر انتهى: أتركها تنام هناك وأُنهي ملفّي.
  الأمر لم ينتهِ، والرأي الطبي إلزامي : المرجع يطلب تمرير حصيلة وتطبيق التعليمات، في كل الأحوال. فبعد التشنجات تبقى دون وعي دقائق عدة، وقد تتوالى عليها نوبات، ولن تتذكر شيئا. وترك من لا يجيب ينام ليس تركا للنوم.

مشهد 5 · بعد التشنجات

سأل المنظّم هل تتنفس بشكل طبيعي. نعم.

وقال جملة من ثلاث كلمات، وأنتم تعرفونها أصلا.

هي لا تجيب وهي تتنفس. كيف تضعونها؟

• حركة صحيحة : أقلّبها على جنبها، في وضعية الأمان الجانبية، وأراقب تنفسها.
  على جنبها، ولا نفارقها بعد ذلك : في نهاية التشنجات، تأكدوا أن المجاري التنفسية حرّة وراقبوا التنفس، ثم ضعوا المصاب في وضعية الأمان الجانبية إن كان يتنفس. فالشخص فاقد الوعي المتروك على ظهره معرّض لقيئه هو، ونوبة التشنج كثيرا ما تُحدثه.
• خطأ : أتركها مستوية على ظهرها، فتبدو أفضل هكذا.
  على ظهرها، هي في خطر دون أن يبدو شيء : الخطر الذي يسمّيه المرجع هو انسداد المجاري التنفسية عند مصاب فاقد للوعي تُرك على ظهره، أو إن تقيّأ. وهي تتنفس، فوضعية الأمان الجانبية هي بالضبط ما يحميها بينما تنتظرون.
• خطأ : أهزّها لأوقظها: كلما عادت أسرع كان ذلك أفضل.
  تعود على إيقاعها هي، لا على إيقاعكم : بعد التشنجات يبقى المصاب دون وعي دقائق عدة: وهذا موصوف كتتمة طبيعية للنوبة. والمرجع يطلب مراقبته حتى يستعيد حالة وعي طبيعية، وإبقاءه هادئا حين يعود إلى وعيه. ولا شيء يتسارع بهزّه.

مشهد 6 · الإفاقة

تفتح عينيها، ونظرتها ثابتة. تسألكم ماذا تفعلون على الأرض.

لا تتذكر شيئا، وهكذا هو موصوف في المرجع.

هي مشوّشة وتريد النهوض. ماذا تفعلون؟

• حركة صحيحة : أُبقيها هادئة، ممددة، وأطمئنها، وأنتظر الإسعاف معها.
  هادئة، ومطمئَنة : حين يعود المصاب إلى وعيه، أبقوه هادئا وطمئنوه. والمرجع يصف هذه اللحظة: قد يكون مشدوها، ونظرته ثابتة، ويتصرف بشكل غريب، ولا يتذكر شيئا. وليس هذا علامة تفاقم، وليست هذه لحظة جعله يمشي.
• خطأ : أعطيها كأس ماء، ففمها جافّ.
  هي بالكاد خرجت من نوبة : هي مشدوهة، ولا تتذكر شيئا، وقد قضت للتوّ دقائق عدة دون وعي: ولا شيء يُشرب في هذه الحال. نُبقيها هادئة ونطمئنها، حتى وصول الإسعاف وحسب تعليماته.
• خطأ : أتركها تنهض وتعود إلى بيتها، فهي تقول إنها بخير.
  تقول ذلك لأنها لا تتذكر شيئا : المرجع يطلب مراقبة المصاب حتى يستعيد حالة وعي طبيعية، وتمرير حصيلة في كل الأحوال. والشخص الفاقد لذاكرة الدقائق الأخيرة ليس في حال تسمح له بأن يقرر هل يستطيع السياقة. والإسعاف في الطريق، وهو يأتي لهذا.

مشهد 7 · وصول الإسعاف

ضوء أزرق في الفناء الزجاجي، والمصعد، وشخصان بحقيبة.

يسألونكم عن المدة. تجيبون: دقيقة وأربعون ثانية، وساعة البداية بالضبط.

لم تفعلوا شيئا يُذكر هذا المساء: وضعتم ثوبا، ودفعتم كرسيا، ونظرتم إلى ساعة. كان ذلك كل البرنامج.